澤田 正二郎

外来診療・医師の紹介

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主な対象疾患

代謝疾患

内分泌疾患

＜得意分野＞

代謝疾患

内分泌疾患

診療内容や特色

病診連携／糖尿病教育入院

ご紹介を受けました患者さんを診断・治療の後、紹介元の医療機関に戻って治療を続ける「病診連携」を基本としています。血糖コントロールが外来診療では難渋する患者さんの「糖尿病教育入院」には、とくに力を入れています。糖尿病教育入院では、医師、看護師だけではなく薬剤師、管理栄養士、臨床検査技師など様々な職種の医療者が療養指導（患者教育）にあたり、血糖コントロール不良の原因を患者さんと一緒に見つけ、共に解決していくことを目的としています。また、糖尿病合併症のスクリーニングも積極的に行い、重大な合併症に進展しないよう早期発見に留意した診療を行っています。

進歩する糖尿病治療

糖尿病の薬物療法の進化は近年、目を見張るものがあります。インスリン製剤のほか、GLP-1受容体作動薬、GIP/GLP-1受容体作動薬、DPP4阻害薬、SGLT2阻害薬、ビグアナイド薬、チアゾリジン薬、α-グルコシダーゼ阻害薬、スルホニル尿素（SU）薬、速効型インスリン分泌促進薬（グリニド薬）、イメグリミンの計11種の薬剤があり、一人一人の患者さんに適した治療を提案します。インスリン治療においても、従来のペン型インスリンによる注射療法だけでなく、持続皮下インスリン注入（CSII）療法［通称、インスリンポンプ］の治療が可能です。さらに、従来の指先穿刺採血による血糖自己測定（SMBG）に加え、持続グルコース測定（CGM）による連続的な血糖プロフィールを基にした血糖自己管理も可能です。

糖尿病合併症への積極的な取り組み

治療困難な糖尿病合併症への積極的な取り組みを行っており、とくに入院による集学的治療における糖尿病性腎症の改善（寛解）の治療実績があります。外来では医師・看護師・管理栄養士が集学的に介入する糖尿病透析予防指導管理プログラムを展開しており、腎機能の悪化を防ぐことに効果を上げています。フットケアにも力を入れており、糖尿病足病変の重症化予防にも貢献しています。また、糖尿病患者さんの高血糖昏睡、重症感染症、心筋梗塞、脳卒中などの救急疾患に対して、当院の救急科や各専門診療科と協同して診療しています。

短期間強化インスリン療法によるβ細胞機能の回復

糖尿病は治らない病気であるといわれてきました。しかし、入院での食事療法に加え1日3～4回のインスリン治療を数週間行うことにより、しばしば2型糖尿病が境界型（ブドウ糖負荷試験による）まで改善します。私たちは、さらに正常型（ブドウ糖負荷試験による）にまで回復する症例を数多く報告してきました。2型糖尿病を発症して間もない患者さんほど糖尿病が寛解することが知られていますので、外来診療で治療目標が達成できない場合は、是非、積極的な入院における短期間強化インスリン療法をお勧めします。

専門的な内分泌疾患の診断と治療

安静採血、採尿検査、超音波検査、CT、MRIのほか内分泌負荷試験などを行い、専門的な内分泌疾患の診断および治療を提供します。とくに、下垂体腫瘍や下垂体疾患では同疾患に精通した医師により診断が行われ、適切な治療を提案します。手術が必要な場合は脳神経外科と連携して一連の治療が可能です。原発性アルドステロン症ではカプトプリル負荷試験により診断を行い、副腎静脈サンプリング検査を放射線科と連携して行っています。また、手術が必要な場合は泌尿器科と連携して腹腔鏡下副腎摘除術も可能です。甲状腺眼症はステロイドパルス療法を行い、放射線科と連携して球後照射の併用を行います。IGF-IR阻害薬（テプロツムマブ）による点滴治療も可能です。昨今、がん治療で使用される機会が増えてきた免疫チェックポイント阻害薬による免疫関連副作用による様々な内分泌障害や電解質異常症に対する治療も行っています。

診療科の実績

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取得可能な資格

• 日本専門医機構　内科専門医
• 日本専門医機構　内分泌代謝・糖尿病内科専門医
• 日本糖尿病学会　糖尿病専門医
• 日本内分泌学会　内分泌代謝専門医
• 日本甲状腺学会　専門医
• 日本動脈硬化学会　動脈硬化専門医

関連リンク

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