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施設基準届出状況
当院では、厚生労働大臣の定める基準に基づき、次の施設基準に係る届出を行っております。
令和4（2022）年10月1日現在
基本診療料
| 施設基準名称 | 届出受理 年月日 | 届出受理番号 | |
|---|---|---|---|
| ■ 初診料（歯科）の注1に掲げる基準 | H30.7.1 | （歯初診） | 第343号 |
| ■ 歯科外来診療環境体制加算1 | H30.8.1 | （外来環1） | 第592号 |
| ■ 一般病棟入院基本料（急性期一般入院料1（7対1）） | R4.10.1 | （一般入院） | 第1970号 |
| ■ 精神病棟入院基本料（13対1） 重度認知症加算 | H28.11.1 | （精神入院） | 第588号 |
| ■ 救急医療管理加算 | R2.4.1 | （救急医療） | 第44号 |
| ■ 超急性期脳卒中加算 | H25.4.1 | （超急性期） | 第16号 |
| ■ 診療録管理体制加算1 | R3.2.1 | （診療録1） | 第61号 |
| ■ 医師事務作業補助体制加算1（15対1） | R4.2.1 | （事補1） | 第187号 |
| ■ 急性期看護補助体制加算（看護補助者5割以上）（25対1） | R4.2.1 | （急性看補） | 第461号 |
| ■ 看護補助加算2（50対1） | H28.11.1 | （看補） | 第896号 |
| ■ 療養環境加算 | R4.1.1 | （療） | 第315号 |
| ■ 重症者等療養環境特別加算 | R4.1.1 | （重） | 第354号 |
| ■ 無菌治療室管理加算1 | R1.6.1 | （無菌1） | 第13号 |
| ■ 無菌治療室管理加算2 | R1.6.1 | （無菌2） | 第17号 |
| ■ 緩和ケア診療加算 | R2.4.1 | （緩診） | 第44号 |
| ■ 精神病棟入院時医学管理加算 | H30.9.1 | （精入学） | 第10号 |
| ■ 精神科身体合併症管理加算 | H30.3.1 | （精合併加算） | 第74号 |
| ■ 依存症入院医療管理加算（アルコール依存症） | R2.4.1 | （依存管理） | 第4号 |
| ■ 摂食障害入院医療管理加算 | R4.4.1 | （摂食障害） | 第6号 |
| ■ 栄養サポートチーム加算 | H30.4.1 | （栄養チ） | 第204号 |
| ■ 医療安全対策加算1 医療安全対策地域連携加算1 | H30.4.1 | （医療安全1） | 第203号 |
| ■ 感染対策向上加算1 指導強化加算 | R4.4.1 | （感染対策1） | 第22号 |
| ■ 患者サポート体制充実加算 | R1.12.1 | （患サポ） | 第239号 |
| ■ 褥瘡ハイリスク患者ケア加算 | H28.4.1 | （褥瘡ケア） | 第32号 |
| ■ ハイリスク妊娠管理加算 | R1.9.1 | （ハイ妊娠） | 第96号 |
| ■ 呼吸ケアチーム加算 | H29.9.1 | （呼吸チ） | 第25号 |
| ■ 後発医薬品使用体制加算2 | R4.4.1 | （後発使2） | 第80号 |
| ■ 病棟薬剤業務実施加算1 | R2.10.1 | （病棟薬1） | 第107号 |
| ■ 病棟薬剤業務実施加算2 | H29.9.1 | （病棟薬2） | 第9号 |
| ■ データ提出加算2・4 | H26.4.1 | （データ提） | 第52号 |
| ■ 入退院支援加算1 地域連携診療計画加算 入院時支援加算 | R4.10.1 | （入退支） | 第399号 |
| ■ 認知症ケア加算2 | R4.1.1 | （認ケア） | 第173号 |
| ■ せん妄ハイリスク患者ケア加算 | R2.5.1 | （せん妄ケア） | 第27号 |
| ■ 地域医療体制確保加算 | R4.10.1 | （地医確保） | 第37号 |
| ■ 特定集中治療室管理料3 早期離床・リハビリテーション加算 早期栄養介入管理加算 「注1」に掲げる算定上限日数 | R4.10.1 | （集3） | 第106号 |
| ■ 小児入院医療管理料4 養育支援体制加算 | R4.4.1 | （小入4） | 第49号 |
| ■ 看護職員処遇改善評価料63 | R4.10.1 | （看処遇63） | 第1号 |
| ■ 入院時食事療養／生活療養（Ⅰ） | H25.4.1 | （食） | 第745号 |
特掲診療料
| 施設基準名称 | 届出受理 年月日 | 届出受理番号 | |
|---|---|---|---|
| ■ 外来栄養食事指導料の注2に規定する基準 | R2.7.1 | （外栄食指） | 第6号 |
| ■ 心臓ペースメーカー指導管理料の注5に規定する遠隔モニタリング加算 | R2.4.1 | （遠隔ペ） | 第8号 |
| ■ 糖尿病合併症管理料 | H30.3.1 | （糖管） | 第88号 |
| ■ がん性疼痛緩和指導管理料 | H30.3.1 | （がん疼） | 第304号 |
| ■ がん患者指導管理料イ | R4.10.1 | （がん指イ） | 第191号 |
| ■ がん患者指導管理料ロ | H30.3.1 | （がん指ロ） | 第112号 |
| ■ がん患者指導管理料ハ | H29.7.1 | （がん指ハ） | 第21号 |
| ■ 外来緩和ケア管理料 | R2.4.1 | （外緩） | 第23号 |
| ■ 移植後患者指導管理料（臓器移植後） | R3.2.1 | （移植管臓） | 第22号 |
| ■ 糖尿病透析予防指導管理料 高度腎機能障害患者指導加算 | H30.4.1 | （糖防管） | 第93号 |
| ■ 小児運動器疾患指導管理料 | R2.4.1 | （小運指管） | 第2号 |
| ■ 乳腺炎重症化予防ケア・指導料 | R1.10.1 | （乳腺ケア） | 第27号 |
| ■ 婦人科特定疾患治療管理料 | R2.10.1 | （婦特管） | 第121号 |
| ■ 腎代替療法指導管理料 | R2.4.1 | （腎代替管） | 第1号 |
| ■ 二次性骨折予防継続管理料1 | R4.4.1 | （二骨管1） | 第4号 |
| ■ 二次性骨折予防継続管理料3 | R4.4.1 | （二骨継3） | 第16号 |
| ■ 院内トリアージ実施料 | H29.12.1 | （トリ） | 第45号 |
| ■ 夜間休日救急搬送医学管理料の注3に規定する救急搬送看護体制加算1 | R2.4.1 | （救搬看体） | 第38号 |
| ■ 外来放射線照射診療料 | R4.7.1 | （放射診） | 第45号 |
| ■ 外来腫瘍化学療法診療料1 | R4.4.1 | （外化診1） | 第10号 |
| ■ 連携充実加算 | R4.4.1 | （外化連） | 第17号 |
| ■ ニコチン依存症管理料 | H29.7.1 | （ニコ） | 第776号 |
| ■ 開放型病院共同指導料 | H25.4.1 | （開） | 第26号 |
| ■ がん治療連携計画策定料 | R4.2.1 | （がん計） | 第295号 |
| ■ 肝炎インターフェロン治療計画料 | H29.5.1 | （肝炎） | 第35号 |
| ■ 薬剤管理指導料 | H29.9.1 | （薬） | 第337号 |
| ■ 医療機器安全管理料1 | H29.6.1 | （機安1） | 第113号 |
| ■ 医療機器安全管理料2 | R4.8.1 | （機安2） | 第39号 |
| ■ 歯科治療時医療管理料 | H25.4.1 | （医管） | 第96号 |
| ■ 在宅持続陽圧呼吸療法指導管理料の注2に規定する遠隔モニタリング加算 | R4.3.1 | （遠隔持陽） | 第67号 |
| ■ 持続血糖測定器加算（間歇注入シリンジポンプと連動する持続血糖測定器を用いる場合）及び皮下連続式グルコース測定 | H29.5.1 | （持血測1） | 第32号 |
| ■ 遺伝学的検査 | R3.3.1 | （遺伝検） | 第15号 |
| ■ 骨髄微小残存病変量測定 | R1.8.1 | （骨残測） | 第3号 |
| ■ BRCA1／2遺伝子検査 | R4.4.1 | （BRCA） | 第33号 |
| ■ 先天性代謝異常症検査 | R3.5.1 | （先代異） | 第5号 |
| ■ 抗アデノ随伴ウイルス9型（AAV9）抗体 | R4.4.1 | （AAV9） | 第1号 |
| ■ 抗HLA抗体（スクリーニング検査）及び抗HLA抗体（抗体特異性同定検査） | R3.2.1 | （抗HLA） | 第3号 |
| ■ HPV核酸検出及びHPV核酸検出（簡易ジェノタイプ判定） | H28.4.1 | （HPV） | 第169号 |
| ■ 検体検査管理加算（Ⅳ） | H28.4.1 | （検Ⅳ） | 第34号 |
| ■ 国際標準検査管理加算 | H31.2.1 | （国標） | 第4号 |
| ■ 遺伝カウンセリング加算 | R1.8.1 | （遺伝カ） | 第8号 |
| ■ 心臓カテーテル法による諸検査の血管内視鏡検査加算 | H30.3.1 | （血内） | 第45号 |
| ■ 時間内歩行試験及びシャトルウォーキングテスト | H30.3.1 | （歩行） | 第46号 |
| ■ ヘッドアップティルト試験 | H30.11.1 | （ヘッド） | 第31号 |
| ■ 神経学的検査 | R4.4.1 | （神経） | 第175号 |
| ■ 補聴器適合検査 | R4.8.1 | （補聴） | 第26号 |
| ■ ロービジョン検査判断料 | H29.9.1 | （ロー検） | 第12号 |
| ■ コンタクトレンズ検査料1 | H29.1.1 | （コン1） | 第300号 |
| ■ 小児食物アレルギー負荷検査 | H30.4.1 | （小検） | 第28号 |
| ■ 内服・点滴誘発試験 | R2.1.1 | （誘発） | 第10号 |
| ■ 画像診断管理加算1 | R4.4.1 | （画1） | 第84号 |
| ■ CT撮影及びMRI撮影 | R3.2.1 | （C・M） | 第672号 |
| ■ 冠動脈CT撮影加算 | R1.7.1 | （冠動C） | 第48号 |
| ■ 心臓MRI撮影加算 | R1.7.1 | （心臓M） | 第43号 |
| ■ 抗悪性腫瘍剤処方管理加算 | H25.4.1 | （抗悪処方） | 第29号 |
| ■ 外来化学療法加算1 | R1.6.1 | （外化1） | 第224号 |
| ■ 無菌製剤処理料 | H29.9.1 | （菌） | 第161号 |
| ■ 心大血管疾患リハビリテーション料（Ⅰ） | H30.1.1 | （心Ⅰ） | 第107号 |
| ■ 脳血管疾患等リハビリテーション料（Ⅰ） | H30.1.1 | （脳Ⅰ） | 第323号 |
| ■ 運動器リハビリテーション料（Ⅰ） | H29.11.1 | （運Ⅰ） | 第433号 |
| ■ 呼吸器リハビリテーション料（Ⅰ） | H29.11.1 | （呼Ⅰ） | 第335号 |
| ■ 摂食機能療法の注3に規定する摂食嚥下機能回復体制加算2 | R4.10.1 | （摂嚥回2） | 第5号 |
| ■ がん患者リハビリテーション料 | H29.12.1 | （がんリハ） | 第167号 |
| ■ 集団コミュニケーション療法料 | H29.10.1 | （集コ） | 第47号 |
| ■ 歯科口腔リハビリテーション料2 | H26.4.1 | （歯リハ2） | 第74号 |
| ■ 療養生活継続支援加算 | R4.4.1 | （療活継） | 第7号 |
| ■ 抗精神病特定薬剤治療指導管理料（治療抵抗性統合失調症治療指導管理料に限る。） | R2.4.1 | （抗治療） | 第13号 |
| ■ 医療保護入院等診療料 | H28.11.1 | （医療保護） | 第64号 |
| ■ 硬膜外自家血注入 | R4.6.1 | （血入） | 第5号 |
| ■ 人工腎臓 | H30.4.1 | （人工腎臓） | 第54号 |
| ■ 導入期加算2及び腎代替療法実績加算 | R2.4.1 | （導入2） | 第11号 |
| ■ 難治性高コレステロール血症に伴う重度尿蛋白を呈する糖尿病性腎症に対するLDLアフェレシス療法 | R4.4.1 | （難重尿） | 第1号 |
| ■ 移植後抗体関連型拒絶反応治療における血漿交換療法 | R4.4.1 | （移後拒） | 第1号 |
| ■ CAD／CAM冠及びCAD／CAMインレー | H26.4.1 | （歯CAD） | 第219号 |
| ■ 歯科技工加算1及び2 | H29.5.1 | （歯技工） | 第274号 |
| ■ 組織拡張器による再建手術（乳房（再建手術）の場合に限る。） | R1.6.1 | （組再乳） | 第22号 |
| ■ 後縦靱帯骨化症手術（前方進入によるもの） | H30.4.1 | （後縦骨） | 第3号 |
| ■ 椎間板内酵素注入療法 | R2.4.1 | （椎酵注） | 第9号 |
| ■ 腫瘍脊椎骨全摘術 | H30.4.1 | （脊椎摘） | 第1号 |
| ■ 内視鏡下脳腫瘍生検術及び内視鏡下脳腫瘍摘出術 | R4.4.1 | （内脳腫） | 第1号 |
| ■ 癒着性脊髄くも膜炎手術（脊髄くも膜剥離操作を行うもの） | R4.4.1 | （癒脊膜） | 第2号 |
| ■ 角結膜悪性腫瘍切除術 | R4.4.1 | （角結悪） | 第2号 |
| ■ 緑内障手術（緑内障治療用インプラント挿入術（プレートのあるもの）） | H30.3.1 | （緑内イ） | 第8号 |
| ■ 緑内障手術（緑内障手術（流出路再建術（眼内法）及び水晶体再建術併用眼内ドレーン挿入術） | R4.4.1 | （緑内眼ド） | 第21号 |
| ■ 緑内障手術（濾過胞再建術（needle法）） | R4.4.1 | （緑内ne） | 第3号 |
| ■ 網膜再建術 | H29.2.1 | （網膜再） | 第8号 |
| ■ 人工中耳植込術 | R4.4.1 | （人工中耳） | 第4号 |
| ■ 植込型骨導補聴器（直接振動型）植込術、人工内耳植込術、植込型骨導補聴器移植術及び植込型骨導補聴器交換術 | R4.4.1 | （植補聴） | 第18号 |
| ■ 乳がんセンチネルリンパ節加算2及びセンチネルリンパ節生検（単独） | H30.2.1 | （乳セ2） | 第51号 |
| ■ ゲル充填人工乳房を用いた乳房再建術（乳房切除後） | R1.6.1 | （ゲル乳再） | 第22号 |
| ■ 肺悪性腫瘍手術（壁側・臓側胸膜全切除（横隔膜、心膜合併切除を伴うもの）に限る。） | H28.4.1 | （肺腫） | 第1号 |
| ■ 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術（気管支形成を伴う肺切除） | R4.4.1 | （胸腔形成） | 第2号 |
| ■ 胸腔鏡下食道悪性腫瘍手術（内視鏡手術用支援機器を用いる場合） | R4.4.1 | （胸腔食悪支） | 第3号 |
| ■ 縦隔鏡下食道悪性腫瘍手術（内視鏡手術用支援機器を用いる場合） | R4.4.1 | （縦隔食悪支） | 第1号 |
| ■ 食道縫合術（穿孔、損傷）（内視鏡によるもの）、内視鏡下胃、十二指腸穿孔瘻孔閉鎖術、胃瘻閉鎖術（内視鏡によるもの）、等 | H30.4.1 | （穿瘻閉） | 第4号 |
| ■ 経皮的冠動脈形成術（特殊カテーテルによるもの） | R2.4.1 | （経特） | 第31号 |
| ■ 胸腔鏡下弁形成術 | R3.9.1 | （胸腔弁形） | 第5号 |
| ■ 胸腔鏡下弁置換術 | R3.9.1 | （胸腔下置） | 第5号 |
| ■ 経カテーテル弁置換術（経心尖大動脈弁置換術及び経皮的大動脈弁置換術） | R2.9.1 | （カ大弁置） | 第4号 |
| ■ 経皮的中隔心筋焼灼術 | R3.2.1 | （経中） | 第19号 |
| ■ ペースメーカー移植術及びペースメーカー交換術 | H30.3.1 | （ペ） | 第139号 |
| ■ ペースメーカー移植術及びペースメーカー交換術（リードレスペースメーカー） | H30.4.1 | （ペリ） | 第7号 |
| ■ 両心室ペースメーカー移植術（心筋電極の場合）及び両心室ペースメーカー交換術（心筋電極の場合） | R2.4.1 | （両ペ心） | 第3号 |
| ■ 両心室ペースメーカー移植術（経静脈電極の場合）及び両心室ペースメーカー交換術（経静脈電極の場合） | H30.3.1 | （両ペ静） | 第41号 |
| ■ 植込型除細動器移植術（心筋リードを用いるもの）及び植込型除細動器交換術（心筋リードを用いるもの） | R2.4.1 | （除心） | 第3号 |
| ■ 植込型除細動器移植術（経静脈リードを用いるもの又は皮下植込型リードを用いるもの）、植込型除細動器交換術（その他のもの）及び経静脈電極抜去術 | H30.3.1 | （除静） | 第42号 |
| ■ 両室ペーシング機能付き植込型除細動器移植術（心筋電極の場合）及び両室ペーシング機能付き植込型除細動器交換術（心筋電極の場合） | R2.4.1 | （両除心） | 第3号 |
| ■ 両室ペーシング機能付き植込型除細動器移植術（経静脈電極の場合）及び両室ペーシング機能付き植込型除細動器交換術（経静脈電極の場合） | H30.3.1 | （両除静） | 第33号 |
| ■ 大動脈バルーンパンピング法（IABP法） | H30.3.1 | （大） | 第93号 |
| ■ 腹腔鏡下リンパ節群郭清術（側方） | R4.4.1 | （腹リ傍側） | 第5号 |
| ■ 腹腔鏡下十二指腸局所切除術（内視鏡処置を併施するもの） | R2.4.1 | （腹十二局） | 第1号 |
| ■ 腹腔鏡下胃切除術（単純切除術（内視鏡手術用支援機器を用いる場合））及び腹腔鏡下胃切除術（悪性腫瘍手術（内視鏡手術用支援機器を用いるもの）） | R4.4.1 | （腹胃切支） | 第5号 |
| ■ 腹腔鏡下噴門側胃切除術（単純切除術（内視鏡手術用支援機器を用いる場合））及び腹腔鏡下噴門側胃切除術（悪性腫瘍手術（内視鏡手術用支援機器を用いるもの）） | R4.4.1 | （腹側胃切支） | 第5号 |
| ■ 腹腔鏡下胃全摘術（単純全摘術（内視鏡手術用支援機器を用いる場合））及び腹腔鏡下胃全摘術（悪性腫瘍手術（内視鏡手術用支援機器を用いるもの）） | R4.4.1 | （腹胃全） | 第5号 |
| ■ バルーン閉塞下逆行性経静脈的塞栓術 | H30.4.1 | （バ経静脈） | 第2号 |
| ■ 腹腔鏡下胆嚢悪性腫瘍手術（胆嚢床切除を伴うもの） | R4.4.1 | （腹胆床） | 第5号 |
| ■ 胆管悪性腫瘍手術（膵頭十二指腸切除及び肝切除（葉以上）を伴うものに限る。） | H31.1.1 | （胆腫） | 第9号 |
| ■ 腹腔鏡下肝切除術（部分切除及び外側区域切除） | H30.2.1 | （腹肝） | 第24号 |
| ■ 腹腔鏡下膵腫瘍摘出術 | H30.4.1 | （腹膵腫瘍） | 第5号 |
| ■ 腹腔鏡下膵体尾部腫瘍切除術 | H30.3.1 | （腹膵切） | 第19号 |
| ■ 早期悪性腫瘍大腸粘膜下層剥離術 | H29.5.1 | （早大腸） | 第35号 |
| ■ 内視鏡的小腸ポリープ切除術 | R4.4.1 | （内小ポ） | 第5号 |
| ■ 腹腔鏡下腎悪性腫瘍手術（内視鏡手術用支援機器を用いるもの）及び腹腔鏡下尿管悪性腫瘍手術（内視鏡手術用支援機器を用いるもの） | R4.4.1 | （腹腎尿支器） | 第7号 |
| ■ 膀胱水圧拡張術及びハンナ型間質性膀胱炎手術（経尿道） | R4.4.1 | （膀胱ハ間） | 第36号 |
| ■ 腹腔鏡下膀胱悪性腫瘍手術 | H30.4.1 | （腹膀） | 第11号 |
| ■ 腹腔鏡下小切開膀胱悪性腫瘍手術 | H30.4.1 | （腹小膀悪） | 第10号 |
| ■ 人工尿道括約筋植込・置換術 | H29.9.1 | （人工尿） | 第12号 |
| ■ 腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術（内視鏡手術用支援機器を用いるもの） | H29.11.1 | （腹前支器） | 第10号 |
| ■ 腹腔鏡下子宮瘢痕部修復術 | R4.4.1 | （腹瘢修） | 第2号 |
| ■ 医科点数表第2章第10部手術の通則の16に掲げる手術（胃瘻造設術） | H30.4.1 | （胃瘻造） | 第93号 |
| ■ 医科点数表第2章第10部手術の通則の19に掲げる手術（遺伝性乳癌卵巣癌症候群患者に対する子宮附属器腫瘍摘出術） | R4.4.1 | （子宮附遺伝） | 第5号 |
| ■ 輸血管理料Ⅱ | R3.4.1 | （輸血Ⅱ） | 第111号 |
| ■ 輸血適正使用加算 | R4.4.1 | （輸適） | 第71号 |
| ■ 人工肛門・人工膀胱造設術前処置加算 | H29.7.1 | （造設前） | 第84号 |
| ■ 胃瘻造設時嚥下機能評価加算 | H30.4.1 | （胃瘻造嚥） | 第48号 |
| ■ 麻酔管理料（Ⅰ） | R4.4.1 | （麻管Ⅰ） | 第502号 |
| ■ 周術期薬剤管理加算 | R4.9.1 | （周薬管） | 第4号 |
| ■ 放射線治療専任加算 | R1.8.1 | （放専） | 第46号 |
| ■ 外来放射線治療加算 | R1.8.1 | （外放） | 第42号 |
| ■ 高エネルギー放射線治療 | H25.4.1 | （高放） | 第20号 |
| ■ 一回線量増加加算（全乳房照射・前立腺照射） | R4.10.1 | （増線） | 第26号 |
| ■ 強度変調放射線治療（IMRT） | R4.10.1 | （強度） | 第27号 |
| ■ 画像誘導放射線治療（IGRT） | R1.8.1 | （画誘） | 第36号 |
| ■ 体外照射呼吸性移動対策加算 | R1.8.1 | （体対策） | 第31号 |
| ■ 定位放射線治療 | R1.8.1 | （直放） | 第47号 |
| ■ 定位放射線治療呼吸性移動対策加算（その他のもの） | R1.8.1 | （定対策） | 第32号 |
| ■ 病理診断管理加算2 | R4.7.1 | （病理診2） | 第25号 |
| ■ 悪性腫瘍病理組織標本加算 | R1.6.1 | （悪病組） | 第17号 |
| ■ 口腔病理診断管理加算1 | R4.8.1 | （口病診1） | 第3号 |
| ■ クラウン・ブリッジ維持管理料 | H25.4.1 | （補管） | 第1671号 |
| ■ 通院対象者通院医学管理料 | H30.9.1 | （通所医管） | 第62号 |
| ■ 酸素の購入単価 | R4.4.1 | （酸単） | 第183588号 |
入院時食事療養に関する事項
当院は、入院時食事療養費（Ⅰ）の届出を行っており、管理栄養士によって管理された食事を適時（夕食については18:00以降）、適温で提供しています。
特別の療養環境の提供
当院では、患者さん本人又はご家族からの希望があり、かつ同意を得た場合、特別室への入院が可能です。
特別室は、規定の面積及び設備を備えております。
| 区分 | 特別室料金 （税込） |
ベッド数 | 病棟 |
|---|---|---|---|
| 1人部屋 | 19,800円 | 1床 | 5A病棟 |
| 13,200円 | 7床 | 4C病棟、5N病棟、6N病棟 | |
| 11,000円 | 6床 | 5C病棟、6A病棟、6C病棟 | |
| 9,900円 | 2床 | 5B病棟、6C病棟 | |
| 8,800円 | 11床 | 5N病棟、6N病棟 | |
| 7,700円 | 29床 | 4A病棟、5A病棟、6A病棟 | |
| 6,600円 | 5床 | 5B病棟、5C病棟、6B病棟 | |
| 3,300円 | 5床 | 4A病棟、5B病棟、6B病棟 | |
| 2人部屋 | 3,850円 | 16床 | 5N病棟、6N病棟 |
| 3,300円 | 14床 | 4C病棟、5C病棟、6C病棟 |
入院期間が180日を超える入院に関する事項
同一の疾病又は負傷により、入院期間が180日（他の保険医療機関からの入院も含む）を超えた患者さんについては、 特別な状態等にある場合を除き、入院基本料の一部が保険外併用療養費（選定療養）となり、特別な料金を患者さんにご負担いただきます。| 入院料の区分 | 特別な料金 （1日につき） |
|---|---|
| 一般病棟入院基本料 急性期一般入院料1 |
2,728円 （税込） |