熊谷 浩司Dr.Koji Kumagai

本院は、平成28（2016）年に医学部が設置され東北医科薬科大学病院となりました。その内科学第一（循環器内科）初代教授の小丸達也先生に次ぐ第2代教授として令和5（2023）年4月1日より着任いたしました。当教室では、臨床、教育、研究において誠実に取り組み、教室の発展、人材の育成、地域医療へ貢献に努めていきたいと思います。

心臓病は、生活習慣病や動脈硬化など、年余に及ぶ病理的変化の進行の末に発症することが多く、発症そのものは急激で時に致命的となります。高齢化とともに、その頻度・重症度は高まっているといわざるを得ません。強い胸痛を症状の特徴とする心筋梗塞・狭心症、進行した心筋機能の低下によって生ずるポンプ機能失調としての心不全、時に失神を引き起こす心臓のリズム異常としての不整脈、そのいずれをとっても、待ったなしの対応を迫られます。

私たち循環器内科スタッフは、このような循環器疾患の特殊性に対応するため、一年365日24時間体制で対応できる体制を築いてきました。急性期の治療を適切に行えるよう、心臓血管外科との連携を深め、看護部門、中央診療部門（臨床工学部、放射線部、検査部）など他のメディカルスタッフとの協力体制も充実させています。

そして高度な治療を駆使して急性期を乗り切ったのちに、患者さんがしっかり社会復帰をはたせるよう、また、再発を繰り返さないよう、長期予後改善に取り組んでおります。近隣の先生方との医療連携も大切にしながら、循環器疾患の地域医療を担うべく努めてまいりますので、よろしくお願いいたします。

急性冠症候群へのアプローチ

急性冠症候群は、世界で最も多い死因となっている疾患です。心疾患の中でも緊急を要する急性冠症候群に対しては夜間・休日を含め24時間体制で緊急カテーテル治療が可能な体制を確立しています。より早い血行再建がより良い予後に直結しますので、今後ともこの体制は堅持してまいります。その主な原因である動脈硬化は、長い潜伏期間を経て突然発症することが特徴です。当教室では、不安定プラーク（血管内の動脈硬化性病変）の解明を進めるため、血管内イメージング（OCT、IVUS、NIRS）を活用した研究を行っています。また、QFRやFFRangioといった低侵襲な虚血評価技術の臨床応用を推進し、より正確な診断と治療を目指しています。

不整脈治療の最前線

近年、不整脈に対するカテーテル治療（アブレーション）が盛んになされるようになってまいりましたが、当科でも平成31（2019）年からこの分野に力を入れ、急速に充実が図られています。令和7（2025）年3月にはアブレーション総治療数が1,500例を超えました。特に約7割の症例数を占める心房細動に対しては、高周波アブレーションの他、クライオやレーザーなどのバルーンアブレーションも使用しております。持続性心房細動に対しては、心房細動基質を多角的に評価しながら治療しています。また、新技術「パルスフィールドアブレーション」によるより安全で効果的な治療戦略の確立を目指しています。心室性不整脈に対しても心内・心外膜アブレーションや植え込み型除細動器により治療を行っております。徐脈性不整脈に対しては、ペースメーカー、リードレスペースメーカーといったデバイス治療を行っております。脳梗塞予防を目的とした左心耳閉鎖術（Watchman™など）も施行可能となりました。薬物治療とあわせ、不整脈に対し多角的に対応することが可能となっています。

心不全治療の新たな可能性

冠動脈疾患や弁膜症、心筋症、心膜疾患といった様々な心疾患の終末像としての心不全が高齢化とともに今後急速に増加することが予想されていますが、私たちは、薬物療法、心臓再同期療法、左脚エリアペーシングなどのデバイス治療、カテーテル治療など多角的方法を駆使して治療する一方で、心臓血管外科との緊密な連携を図りながら、手術適応のある患者さんにはタイミングを逃さずに外科的治療にシームレスに移行するなど、患者さん一人一人にとって最善の治療を追及することを旨としております。特に、令和2（2020）年からは主に高齢の大動脈弁狭窄症の患者さんを対象として、より侵襲の低いカテーテルによる大動脈弁置換術（TAVI）を心臓血管外科と共同して施行し、実績を重ねています。

このように、当科ではあらゆる循環器疾患を対象に、最先端の技術と研究を駆使し、より安全で効果的な治療を患者さん一人一人に届くようスタッフ一丸となって取り組んでいます。