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病院の活動

栄養管理体制(NST)

当院は日本臨床栄養代謝学会より「NST稼動施設」「実地修練認定教育施設」の認定を受けています。
また、日本栄養療法推進協議会からも「NST稼動施設」の認定を受けています。

NST-栄養サポートチーム(Nutrition Support Team)とは

Nutrition Support Teamの頭文字をとった略称で、様々な医療スタッフがチームを組んで患者さんの栄養管理を行うチーム医療のひとつです。近年、低栄養の患者さんによく用いられる点滴(中心静脈栄養など)は、感染症を合併する危険があることや経腸栄養に比べ医療費がかかるなどの問題が指摘されています。

NST(栄養サポートチーム)では、「食」による経腸栄養と中心静脈栄養それぞれの利点と欠点を各患者さんの病状に応じて選択し、必要カロリーに基づいた栄養管理計画を提言し、正しい輸液・栄養管理の知識を啓蒙するなどの活動を行っています。

当院のNST活動メンバーは総勢77名で構成されており、全診療科、全職種参加型の活動を行っています。全メンバーが持ち回りで、病棟回診を行うなど職種間の垣根を越えて組織横断的な取り組みを行っています。

表彰 活動風景

Q 栄養状態の改善はなぜ必要なのでしょうか?
A 栄養管理はすべての医療の基本です

最近、肥満や高脂血症などの栄養過多が問題となっている一方で、「病院」に入院する患者さんの40%以上は栄養不良というデータも報告されています。低栄養の患者さんそれぞれに「食事がとれない」、「食事量が減ってきた」などの結果として、病気が治りにくい、術後の回復が遅れる、感染症にかかりやすくなる、全身の筋力が低下して寝たきりになる、褥瘡(床ずれ)ができてしまう等のリスクや問題を抱えています。当院では、栄養状態のよくない患者さんの早期発見とその対応を目指して、入院時栄養評価として、身長、体重、血液データなどを元に患者さん個々の栄養状態の評価を行っています。

低栄養と考えられる患者さんに対しては、定期的な病棟ラウンドなどを積極的に行い、病状の改善や褥瘡(床ずれ)の予防・早期治癒に多職種協働で取り組んでいます。

活動の特徴

当院では、NST活動のメンバーとして、医師・歯科医師・管理栄養士・看護師・薬剤師・臨床検査技師・放射線技師・言語聴覚士・歯科衛生士・調理師・事務職員など多くの職員が活動しています。

それぞれの職種が病棟回診に立会い、受持ち看護師や主治医、そして実際に患者さんやご家族と問題を共有しつつ、専門的な立場から患者さん個々の問題点を整理し、具体的な解決案を提言していきます。さらに褥瘡と栄養の関係は密接であることから、皮膚科医師と皮膚・排泄ケア認定看護師(WOC)、理学療法士、管理栄養士が週1回褥瘡回診を行い、NSTと常に情報交換しています。

また、がん診療支援チームと協働し、がんと診断された時から終末期までシームレスな栄養サポートを実施しております。

そして、月に2回勉強会を行い、全職員参加型の症例検討カンファレンスを開催し、全職員間での問題点の共有と知識の普及・技術の向上を目指して活動しています。

NST対象症例 … 栄養管理を必要とする全ての患者さん

  • 静脈栄養(末梢、中心静脈栄養)
  • 経腸栄養(経鼻、胃瘻、腸瘻チューブ)
  • 経口摂取

NST回診 … 1回/週

  • 臨床検査値による栄養アセスメント
  • 最適な栄養投与経路の選択
  • 栄養管理に伴う合併症の予防

NSTカンファレンス … 1回/週

  • 問題症例の検討
NST活動 NST活動 NST活動

NST活動の主な役割

  • 栄養管理が必要か否かの判定
  • 適切な栄養管理がなされているかチェック
  • 患者さん個々にもっともふさわしい栄養管理の指導・助言
  • 栄養不良に伴う合併症の予防・早期発見・治療
  • 栄養管理上の疑問に答える(コンサルテーション)
  • 資材・素材の無駄を削減
  • 早期退院や社会復帰を助け、患者さんのQOL向上に努める
  • 病院内への新しい知識の啓蒙活動

※ 当院では、患者さん、そしてご家族だけでなく、患者さんの退院先の施設などに対しても継続して栄養管理が行えるようNST活動の伝達と連携を図っています。

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