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紹介状等書類
各種様式ダウンロード
| 申込書 | ダウンロードデータ | 更新日 |
|---|---|---|
| 紹介票（診療予約） |
 エクセル ／
 PDF
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2025年8月 |
| 紹介票（糖尿病） |
エクセル ／
PDF
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2025年7月 |
| 放射線科申込書（CT・MRI・骨密度） |
 ワード ／
PDF
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- |
| 外来呼吸リハビリテーション申込書 |
ワード ／
PDF
|
- |
| 転院申込書 |
ワード ／
PDF
|
2025年7月 |
お問合せ先
東北医科薬科大学 若林病院
患者総合支援センター
＜ご紹介予約についてのお問い合わせ窓口＞
医療連携室
☎022-236-5899 FAX 022-236-5920
＜転院のご相談窓口＞
医療相談室
☎022-236-5871 FAX 022-236-5920